Si se despierta de noche sacudiendo una mano dormida y con hormigueo (o se le caen el teléfono, el café o las llaves), es el nervio mediano pidiendo ayuda. Diagnosticamos el túnel carpiano el mismo día y creamos un plan que se adapta a sus manos, su trabajo y su vida.
Cirujanos y podiatras certificados en ocho vecindarios del área de Los Ángeles.
Puntos clave
El síndrome del túnel carpiano es uno de los problemas de nervios más comunes del cuerpo, y uno de los que más se malinterpretan. Muchos pacientes creen que es un problema de los tendones o una lesión de la muñeca. No lo es. Es un nervio apretado en un espacio estrecho.
El túnel carpiano es un pasaje angosto en el lado de la palma de la muñeca, más o menos del ancho de su pulgar. El piso y las paredes están formados por los pequeños huesos de la muñeca; el techo es una banda resistente de tejido llamada ligamento transverso del carpo. Por este túnel pasan nueve tendones flexores (los que doblan los dedos) y el nervio mediano, que da la sensibilidad al pulgar, al dedo índice, al dedo medio y a la mitad del dedo anular.
Cuando el tejido dentro del túnel se hincha (por el uso repetitivo de las manos, los cambios de líquidos durante el embarazo, la inflamación por diabetes o por enfermedades de la tiroides, o simplemente porque el túnel es estrecho por naturaleza), el nervio mediano queda apretado contra el ligamento que tiene encima. El nervio responde como cualquier nervio bajo presión: entumecimiento, hormigueo, ardor y, con el tiempo, debilidad.
En LAOSS, los pacientes con túnel carpiano que vemos con más frecuencia son personas que trabajan en oficina, de treinta y tantos a sesenta y tantos años; mujeres embarazadas en el segundo y tercer trimestre; y trabajadores manuales con tareas muy repetitivas. La mayoría mejoran con tratamiento conservador: una férula nocturna bien ajustada, cambios ergonómicos, antiinflamatorios y, cuando hace falta, una sola inyección de corticosteroide. Cuando eso no es suficiente, la liberación endoscópica del túnel carpiano es uno de los procedimientos más confiables de la ortopedia: se hace con el paciente despierto, a través de una pequeña incisión, y los pacientes se van manejando a su casa una hora después.
El techo del túnel carpiano es el ligamento transverso del carpo y el piso son los pequeños huesos del carpo (los huesos de la muñeca). Cualquier hinchazón dentro de este espacio fijo (por inflamación de las vainas de los tendones, retención de líquidos o falta de espacio por la forma de la muñeca) comprime el nervio mediano y causa el entumecimiento típico del pulgar, el índice y el dedo medio que caracteriza esta afección.
El túnel carpiano por lo general se puede diagnosticar en una sola cita, pero el objetivo no es solo confirmarlo; también es descartar otros problemas que se le parecen. La compresión de un nervio en el cuello (cervical), los problemas del nervio cubital en el codo, el síndrome del desfiladero torácico y la neuropatía periférica en sus primeras etapas pueden sentirse de forma parecida. Un diagnóstico equivocado lleva a un tratamiento equivocado.
Su evaluación en LAOSS empieza con una historia clínica enfocada: cuándo comenzaron los síntomas, qué dedos están afectados, qué los empeora, si lo despiertan de noche y a qué se dedica en su trabajo o en su tiempo libre. Luego viene el examen físico: el signo de Tinel (golpecitos suaves sobre el nervio), la prueba de Phalen (mantener las muñecas dobladas hacia la palma), la fuerza de la base del pulgar y la discriminación sensorial de dos puntos. En conjunto, estas pruebas tienen más de un 85% de precisión para el túnel carpiano típico.
Cuando el cuadro no está claro, o cuando se está considerando la cirugía, pedimos estudios de conducción nerviosa (NCS) y una electromiografía (EMG). Estos estudios miden qué tan rápido el nervio mediano transmite una señal a través de la muñeca y si los músculos que controla están recibiendo sus mensajes. El ultrasonido de la muñeca también es útil: puede mostrar un nervio mediano hinchado y descartar una masa dentro del túnel.
La mayoría de los pacientes de LAOSS salen de la primera cita con un diagnóstico claro, un grado de severidad (leve, moderado o grave) y un plan por escrito. Ese es el propósito de la cita, no darle otro referido.
El túnel carpiano no siempre significa cirugía, y aun cuando la necesita, el procedimiento es uno de los más rápidos y confiables de la ortopedia. Empezamos con la opción menos invasiva adecuada para la severidad de su caso y solo avanzamos si no da resultado. Estas son todas las opciones.
En el túnel carpiano leve a moderado, el tratamiento sin cirugía resuelve los síntomas en la mayoría de los pacientes, sobre todo cuando se empieza a tiempo.
Cuando el entumecimiento se vuelve constante, el agarre se debilita, la EMG muestra daño en el nervio o el tratamiento conservador no funciona, la liberación del túnel carpiano es un procedimiento sencillo y muy eficaz.
En papel, la liberación del túnel carpiano parece sencilla, pero la diferencia entre un gran resultado y uno incompleto depende de confirmar el diagnóstico correcto, liberar el ligamento por completo y proteger el nervio y sus ramas.
Nuestros especialistas en mano avanzan paso a paso: primero la férula, luego una inyección cuando es apropiada y la liberación cuando nada más da resultado. La mayoría de los pacientes nunca necesitan ir al quirófano.
Si la mayoría de estos puntos coinciden con su situación, el siguiente paso es una evaluación con un especialista en mano.
Estas señales normalmente indican que conviene una evaluación en persona con un especialista en mano y muñeca.
Su primera cita está pensada para darle una respuesta el mismo día, no otro referido.
ImportanteBusque atención urgente si tiene dolor intenso y repentino en la mano después de un golpe o lesión, pérdida total de la sensibilidad, debilidad que empeora rápidamente, pérdida visible de músculo en la base del pulgar o cualquier señal de infección (fiebre, enrojecimiento o hinchazón que aumentan).
La recuperación de la liberación del túnel carpiano es una de las más rápidas de la ortopedia, pero es importante seguir las metas correctas. Esto es lo que la mayoría de los pacientes pueden esperar después de una liberación endoscópica.
En la primera semana, el objetivo es proteger la pequeña incisión, mantener la mano elevada y empezar de inmediato a mover los dedos con suavidad.
La fuerza regresa rápidamente, pero la palma puede sentirse sensible durante varias semanas (lo que se conoce como dolor en los pilares o "pillar pain"); esto es normal y se quita solo.
La mayoría de los pacientes recuperan toda la fuerza de agarre y el entumecimiento nocturno desaparece por completo. Cuando el nervio lleva mucho tiempo dañado, puede mejorar más lentamente.
La liberación del túnel carpiano tiene uno de los niveles de satisfacción de pacientes más altos de toda la ortopedia, pero sigue siendo una cirugía. Hablamos de los riesgos y beneficios con cada paciente.
Toda intervención quirúrgica conlleva algunos riesgos comunes. Los evaluamos, nos preparamos para ellos y los vigilamos en cada paciente.
Algunos riesgos son propios de trabajar cerca del nervio mediano y de las estructuras de la muñeca. Los hablamos en detalle para que pueda compararlos con los beneficios.
La cirugía de la mano es un mundo aparte. La anatomía es pequeña, los nervios no perdonan errores y un milímetro de técnica decide si usted puede volver a escribir mensajes de texto en la segunda semana o en la sexta. En LAOSS, los pacientes con túnel carpiano son evaluados y tratados por cirujanos de mano y extremidad superior con formación de subespecialidad (fellowship), no por ortopedistas generales que operan muñecas de vez en cuando.
Nuestro equipo de mano realiza la liberación endoscópica y la liberación abierta del túnel carpiano como procedimientos ambulatorios, muchas veces con el paciente despierto y solo con anestesia local: sin suero intravenoso, sin anestesia general, y la mayoría de los pacientes se van manejando a casa en menos de una hora. Desde su primera evaluación hasta la última cita de seguimiento, lo atenderá el mismo especialista que realiza su procedimiento.
“El servicio médico es rápido y eficiente. Son muy amables personal de oficina y médico.”
Angelina E.Reseña de Googleago 2026
“Muy buena atencion y con respeto. Muy amable el personal. Recomendable.”
Edgar G.Reseña de Googlesept 2025
“Es muy, muy buen servicio gracias por la amabilidad de cada personal asta transmiten paz y buena vibra”
Gela T.Reseña de Googleago 2026
Reseñas de 5 estrellas seleccionadas de Google, tal como fueron escritas. Los resultados individuales varían.
Si se despierta sacudiendo la mano, agende una cita el mismo día con un especialista en mano en cualquiera de nuestros ocho consultorios del área de Los Ángeles.
